1型糖尿病専門外来

1型糖尿病専門外来では自身も1型糖尿病患者である加藤研医師と専門性の高いスタッフが協力してインスリンポンプ・SAP療法を用いて専門的な外来を行っております。

　2023年6月に開設した１型糖尿病専門外来（第1・第3土曜日） では、自身も13歳で発症した1型糖尿病患者である加藤研医師をリーダーに 糖尿病看護認定看護師・糖尿病療養指導士・管理栄養士と協力し医師診察前に血糖測定器からの血糖自己測定のデータやSAP療法のデータを直接パソコンに取り込み、データを解析し曜日や時間帯別による血糖変動の特徴やインスリンポンプの使用状況を把握し食習慣・カーボカウント指導などを含め患者さんと日常生活を振り返り、血糖コントロールの改善点発見に努めています。その後診察室に入っていただき次回外来までの方針を話し合います。看護師または栄養士の介入を希望されない場合は、医師の診察のみで対応しています。 インスリンポンプやSAPの有効な活用を学ぶには国立病院機構大阪医療センターでの入院導入がお勧めですが、入院が難しい患者さんには、当院で外来導入も行っています。
　＜具体的には＞
　（1）1型糖尿病を専門的に取り組む医師、医療チームに診てもらいたい方
　（2）1型糖尿病領域の最新治療法について医師・医療従事者から情報が知りたい方
　（3）１型糖尿病を発症して間もない方（今後の療養生活に不安を感じている方）
　（4）インスリンポンプ療法やSAP療法、リアルタイムCGM導入希望の方（インスリンポンプからSAPへ切り替え希望の方）
　（5）インスリンポンプ療法やSAP療法、リアルタイムCGMに興味があるが、導入に不安で相談したい方
　（6）今まで小児科に通院していたが、年齢などの問題で内科へ転科を考えている方
　（7）２型糖尿病と区別し、１型糖尿病専門外来で診てもらいたい方（同じ病気をもつ患者さんが集まる外来に通院希望のある方）
　（8）現在の通院先で血糖コントロールが不良で相談したい方
　（9）今までの変化のない1型糖尿病治療に不安で新しいことに挑戦したい、病気に向き合う上で何か自分を変えたいと思っている方

《1型糖尿病専門外来・糖尿病外来の初診ネット予約》

このページの先頭へ

1型糖尿病

劇症1型糖尿病

劇症1型糖尿病は、発症から1週間以内に自己免疫によって膵臓のβ細胞というインスリンを作る細胞がゆっくりと破壊され、インスリンが全く出なくなる進行が速い1型糖尿病です。感冒様症状（発熱・腹痛・嘔吐）の後に急激な高血糖・重度のケトアシドーシス（意識障害などを伴う）を発症するため、直ちにインスリン療法が必要となります。

緩徐進行1型糖尿病（SPIDDM）

緩徐進行1型糖尿病（SPIDDM：Slowly Progressive Insulin-Dependent Diabetes Mellitus）は、自己免疫によって膵臓のβ細胞というインスリンを作る細胞がゆっくりと破壊される1型糖尿病です。初期は2型糖尿病のような経過ですが、次第にインスリン分泌が枯渇し、最終的にインスリン療法が必要になります。

糖尿病の血糖自己測定（SMBG）・リアルタイムCGM

自己血糖測定（SMBG：Self Monitoring of Blood Glucose）は、自宅で手軽に血糖値をチェックできるため、生活管理（医師の指示のもと食前、食後、運動前後や就寝前など、1日の血糖値の変動を把握する）や治療見直しに役立ちます。
CGM (Continuous Glucose Monitoring)は、血糖値を継続的に測定できる血糖測定器です。皮膚にCGMセンサーを装着して、24時間365日、リアルタイムで血糖値の変動を把握することができます（リアルタイムCGM）。リアルタイムCGMの情報を用いて、高血糖や低血糖の状況の把握、食事や運動、インスリン注射などの効果を分析し、生活管理や治療見直しに役立てます。

・Dexcom G7（デクスコムG7）：Dexcom G7（デクスコムG7）の持続グルコースモニタリング技術（Dexcom CGM システム、リアルタイム CGM (RT-CGM)システム）は、Bluetooth を介して、ウェアラブル センサーから近くのモニターまたは互換性のあるモバイル機器に定期的にグルコース測定値を送信します。Dexcom G7（デクスコムG7：Dexcom CGM）は、スキャンを行わずに、過去および現在のグルコース値やグルコースの変化速度などの血糖変動情報を計測、送信します。
画像提供：Dexcom社

SAP (Sensor Augmented Pump: サップ) 療法

SAP (Sensor Augmented Pump: サップ) 療法は、リアルタイムCGMを用いたインスリンポンプ療法のことです。リアルタイムCGMで測定されたグルコース値がインスリンポンプモニタ画面に表示され、血糖の変動傾向をいつでも確認することができます。またインスリンポンプが低血糖や高血糖の可能性があることをアラートで知らせてくれたり、低血糖の可能性があるときにはインスリンの注入を停止してくれたりします。

大阪医療センター糖尿病内科科長・大阪大学医学部臨床准教授　　　加藤 研（かとう　けん）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

免許・資格

日本内科学会認定 内科認定医
日本内科学会認定 研修指導医
日本内科学会認定 内科専門医
日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医
日本糖尿学会認定 研修指導医
日本糖尿病学会 近畿支部評議員
日本小児・思春期糖尿病学会　評議員
日本先進糖尿病治療研究会　世話人
[日本医師会認定] 認定産業医

この記事の執筆者

医療法人白岩内科医院　院長　白岩 俊彦（しらいわ　としひこ）

学歴

1999年 大阪医科大学医学部医学科卒業
1999年 大阪大学医学部附属病院　第一内科入局
2003年4月 大阪大学大学院医学系研究科(病態情報内科学)博士課程入学
2006年9月 大阪大学大学院医学系研究科(病態情報内科学)博士課程卒業

職歴

1999年 大阪府立病院
（現：大阪府立急性期・総合医療センター）消化器代謝内科
2002年 大阪大学医学部附属病院内分泌代謝内科（旧：第一内科）
2002年7月〜 医療法人 白岩内科医院 院長
（大阪大学医学部附属病院内分泌代謝内科病棟スタッフを併任）
2006年10月〜2010年3月 大阪大学医学部附属病院　内分泌代謝内科　医員
2016年4月〜2026年3大阪大学大学院医学系研究科内分泌代謝内科 特任講師

免許・資格

1999年 医師免許証
2002年 日本内科学会認定 内科認定医
2005年 日本内科学会認定 内科専門医
2005年 日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医
2006年 大阪大学医学博士
2010年 日本糖尿病学会 近畿支部評議員
2010年 日本糖尿学会認定 研修指導医
2018年 日本糖尿学会　認定教育施設Ⅲ
一般社団法人 日本禁煙学会　禁煙専門・認定指導者

出版著書

2005年 Ohtoshi K, Kaneto H, Shiraiwa T, et.al.
Association of soluble epoxide hydrolase gene polymorphism with insulin resistance in type 2 diabetic patients.
Biochem Biophys Res Commun. 2005 May 27;331(1):347-50.

2006年 Hazama Y, Matsuhisa M, Shiraiwa T, et.al.
Beneficial effects of nateglinide on insulin resistance in type 2 diabetes.
Diabetes Res Clin Pract. 2006 Mar;71(3):251-5. Epub 2005 Oct 7.

2006年 Miyatsuka T, Kaneto H, Shiraiwa T, et.al.
Persistent expression of PDX-1 in the pancreas causes acinar-to-ductal metaplasia through Stat3 activation.
Genes Dev. 2006 Jun 1;20(11):1435-40.

2007年 Kaneto H, Miyatsuka T, Shiraiwa T, et.al.
Crucial role of PDX-1 in pancreas development, beta-cell differentiation, and induction of surrogate beta-cells.
Curr Med Chem. 2007;14(16):1745-52. Review.

2007年 Miyatsuka T, Matsuoka T, Shiraiwa T, et.al.
Ptf1a and RBP-J cooperate in activating Pdx1 gene expression through binding to Area III.
Biochem Biophys Res Commun. 2007 Nov 3;362(4):905-9. Epub 2007 Aug 24.

2007年 Yamamoto K, Miyatsuka T, Shiraiwa T, et.al.
Tissue-specific deletion of c-Jun in the pancreas has limited effects on pancreas formation.
Biochem Biophys Res Commun. 2007 Nov 30;363(4):908-14. Epub 2007 Sep 24.

2008年 Kaneto H, Miyatsuka T, Shiraiwa T, et.al.
PDX-1 and MafA play a crucial role in pancreatic beta-cell differentiation and maintenance of mature beta-cell function.
Endocr J. 2008 May;55(2):235-52. Epub 2007 Oct 15. Review.

2008年 Kawashima S, Kaneto H, Shiraiwa T,et.al.
Dramatic improvement of subcutaneous insulin resistance with nafamostat ointment treatment.
Diabetes Care. 2008 Mar;31(3):e11.

2008年 Kawashima S, Kaneto H,Shiraiwa T, et.al.
Acute progression of severe insulin edema accompanied by pericardial and pleural effusion in a patient with type 2 diabetes.
Diabetes Res Clin Pract. 2008 Aug;81(2):e18-9.

2008年 Kato K, Matsuhisa M, Shiraiwa T, et.al.
The impact of new-onset diabetes on arterial stiffness after renal transplantation.
Endocr J. 2008 Aug;55(4):677-83. Epub 2008 Jun 18.

2013年 Kuroda A, Kaneto H, Shiraiwa T, et.al.
Regular insulin, rather than rapid-acting insulin, is a suitable choice for premeal bolus insulin in lean patients with type 2 diabetes mellitus.
J Diabetes Investig. 2013 Jan 29;4(1):78-81.

2013年 Katakami N, Mita T, Shiraiwa T, et.al.
Rationale, design, and baseline characteristics of a trial for the prevention of diabetic atherosclerosis using a DPP-4 inhibitor: the Study of Preventive Effects of Alogliptin on Diabetic Atherosclerosis (SPEAD-A).
J Atheroscler Thromb. 2013;20(12):893-902. Epub 2013 Aug 20.

2014年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
Rationale, design, and baseline characteristics of a clinical trial for prevention of atherosclerosis in patients with insulin-treated type 2 diabetes mellitus using DPP-4 inhibitor: the Sitagliptin Preventive study of Intima-media thickness Evaluation (SPIKE).
Diabetol Metab Syndr. 2014 Mar 10;6(1):35. doi: 10.1186/1758-5996-6-35.

2016年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
Alogliptin, a Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitor, Prevents the Progression of Carotid Atherosclerosis in Patients With Type 2 Diabetes: The Study of Preventive Effects of Alogliptin on Diabetic Atherosclerosis (SPEAD-A).
Diabetes Care.2016 ;39(1):139-48.

2016年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
Sitagliptin Attenuates the Progression of Carotid Intima-Media Thickening in Insulin-Treated Patients With Type 2 Diabetes: The Sitagliptin Preventive Study of Intima-Media Thickness Evaluation (SPIKE): A Randomized Controlled Trial.
Diabetes Care 2016;39:e102–e103.

2017年 Kaku K, Kiyosue A, Shiraiwa T, et.al.
Liraglutide is effective and well tolerated in combination with an oral antidiabetic drug in Japanese patients with type 2 diabetes: A randomized, 52-week, open-label, parallel-group trial.
J Diabetes Investig. 2016 Jan;7(1):76-84. doi: 10.1111/jdi.12367. Epub 2015 Jul 14. Erratum in: J Diabetes .

2017年 Seino Y, Kaneko S, Shiraiwa T, et.al.
Combination therapy with liraglutide and insulin in Japanese patients with type 2 diabetes: A 36-week, randomized, double-blind, parallel-group trial.
J Diabetes Investig. 2016 Jul;7(4):565-73. doi: 10.1111/jdi.12457. Epub 2016 Jan 23.

2017年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
Relationship between frequency of hypoglycemic episodes and changes in carotid atherosclerosis in insulin-treated patients with type 2 diabetes mellitus.
Sci Rep. 2017 Jan 9;7:39965. doi: 10.1038/srep39965.

2017年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
The Effect of Sitagliptin on the Regression of Carotid Intima-Media Thickening in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Post Hoc Analysis of the Sitagliptin Preventive Study of Intima-Media Thickness Evaluation.
Int J Endocrinol. 2017;2017:1925305. doi: 10.1155/2017/1925305. Epub 2017 Jan 17.

2017年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
Changes in carotid intima-media thickening in patients with type 2 diabetes mellitus: Subanalysis of the Sitagliptin Preventive Study of Intima-Media Thickness Evaluation.
J Diabetes Investig. 2017 Mar;8(2):254-255. doi: 10.1111/jdi.12559.

2017年 Kario K, Tomitani N, Shiraiwa T,et.al.
Comparative Effects of an Angiotensin II Receptor Blocker (ARB)/Diuretic vs. ARB/Calcium-Channel Blocker Combination on Uncontrolled Nocturnal Hypertension Evaluated by Information and Communication Technology-Based Nocturnal Home Blood Pressure Monitoring　- The NOCTURNE Study.
Circ J. 2017 Jun 23;81(7):948-957. doi: 10.1253/circj.CJ-17-0109. Epub 2017 Mar 17.

2017年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
Erratum. Sitagliptin Attenuates the Progression of Carotid Intima-Media Thickening in Insulin-Treated Patients With Type 2 Diabetes: The Sitagliptin Preventive Study of Intima-Media Thickness Evaluation (SPIKE). A Randomized Controlled Trial.
Diabetes Care. 2017 Jun;40(6):808. doi: 10.2337/dc17-er06a. Epub 2017 Apr 18.

2017年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
Erratum. Alogliptin, a Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitor, Prevents the Progression of Carotid Atherosclerosis in Patients With Type 2 Diabetes: The Study of Preventive Effects of Alogliptin on Diabetic Atherosclerosis (SPEAD-A).
Diabetes Care. 2017 Jun;40(6):808. doi: 10.2337/dc17-er06b. Epub 2017 Apr 18.

2017年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
The Influence of Sitagliptin on Treatment-Related Quality of Life in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Receiving Insulin Treatment: A Prespecified Sub-Analysis.
Diabetes Ther. 2017 Jun;8(3):693-704. doi: 10.1007/s13300-017-0267-2. Epub 2017 May 17.

2017年 Katakami N, Mita T, Shiraiwa T, et.al.
Rationale, Design, and Baseline Characteristics of the Utopia Trial for Preventing Diabetic Atherosclerosis Using an SGLT2 Inhibitor: A Prospective, Randomized, Open-Label, Parallel-Group Comparative Study.
Diabetes Ther. 2017 Oct;8(5):999-1013. doi: 10.1007/s13300-017-0292-1. Epub 2017 Sep 1.

2017年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
Dose-Dependent Effect of Sitagliptin on Carotid Atherosclerosis in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Receiving Insulin Treatment: A Post Hoc Analysis.
Diabetes Ther. 2017 Oct;8(5):1135-1146. doi: 10.1007/s13300-017-0309-9. Epub 2017 Sep 20.

2018年 Kurozumi A, Okada Y,,Shiraiwa T, et.al.
Effects of linagliptin monotherapy compared with voglibose on postprandial lipid profiles in Japanese patients with type 2 diabetes: linagliptin study of effects on postprandial blood glucose (L-STEP) sub-study 1.
Endocr J. 2018 Apr 26;65(4):415-425. doi: 10.1507/endocrj.EJ17-0386. Epub 2018 Jan 25.

2018年 Ishii H, Shin H, Shiraiwa T, et.al.
Reproducibility and Validity of a Questionnaire Measuring Treatment Burden on Patients with Type 2 Diabetes: Diabetic Treatment Burden Questionnaire (DTBQ).
Diabetes Ther. 2018 Jun;9(3):1001-1019. doi: 10.1007/s13300-018-0414-4. Epub 2018 Mar 29.

2018年 Ishii H, Shin K, Shiraiwa T, et.al.
Correction to: Reproducibility and Validity of a Questionnaire Measuring Treatment Burden on Patients with Type 2 Diabetes: Diabetic Treatment Burden Questionnaire (DTBQ).
Diabetes Ther. 2018 Aug;9(4):1719. doi: 10.1007/s13300-018-0459-4.

2019年 Takahara M, Shiraiwa T, Katakami N, et.al.
Different daily glycemic profiles after switching from once-daily alogliptin plus twice-daily metformin to their once-daily fixed-dose combination in Japanese type 2 diabetic patients.
Endocr J. 2019 Jan 28;66(1):11-17. doi: 10.1507/endocrj.EJ18-0313. Epub 2018 Oct 11.

2020年 Katakami N, Mita T, Shiraiwa T, et.al.
Tofogliflozin does not delay progression of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes: a prospective, randomized, open-label, parallel-group comparative study.
Cardiovasc Diabetol. 2020 Jul 9;19(1):110. doi: 10.1186/s12933-020-01079-4.

2021年 Taya N, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
Associations of continuous glucose monitoring-assessed glucose variability with intima-media thickness and ultrasonic tissue characteristics of the carotid arteries: a cross-sectional analysis in patients with type 2 diabetes.
Cardiovasc Diabetol. 2021 May 4;20(1):95. doi: 10.1186/s12933-021-01288-5.

2021年 Katakami N, Mita T, Shiraiwa T, et.al.
Effect of tofogliflozin on arterial stiffness in patients with type 2 diabetes: prespecified sub-analysis of the prospective, randomized, open-label, parallel-group comparative UTOPIA trial.
Cardiovasc Diabetol. 2021 Jan 4;20(1):4. doi: 10.1186/s12933-020-01206-1.

2022年 Katsuno T, Shiraiwa T, Iwasaki S, et.al.
Benefit of Early Add-on of Linagliptin to Insulin in Japanese Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: Randomized-Controlled Open-Label Trial (TRUST2).
Adv Ther. 2021 Mar;38(3):1514-1535. doi: 10.1007/s12325-021-01631-y. Epub 2021 Jan 28.

2022年 Araki E, Mathieu C, Shiraiwa T, et.al.
Long-term (52-week) efficacy and safety of dapagliflozin as an adjunct to insulin therapy in Japanese patients with type 1 diabetes: Subgroup analysis of the DEPICT-2 study.
Diabetes Obes Metab. 2021 Jul;23(7):1496-1504. doi: 10.1111/dom.14362. Epub 2021 Mar 15.

2022年 Wakasugi S, Mita T, Shiraiwa T, et.al.
Associations between continuous glucose monitoring-derived metrics and diabetic retinopathy and albuminuria in patients with type 2 diabetes.
BMJ Open Diabetes Res Care. 2021 Apr;9(1):e001923. doi: 10.1136/bmjdrc-2020-001923.

2022年 Katakami N, Mita T, Shiraiwa T, et.al.
The Influence of Tofogliflozin on Treatment-Related Quality of Life in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.
Diabetes Ther. 2021 Sep;12(9):2499-2515. doi: 10.1007/s13300-021-01125-8. Epub 2021 Aug 6.

2023年 Kario K, Shiraiwa T, Sugimoto K.
Nighttime home blood pressure lowering effect of esaxerenone in patients with uncontrolled nocturnal hypertension: the EARLY-NH study.
Hypertens Res. 2023 Jul;46(7):1782-1794.

2023年 Mita T, Shiraiwa T, Watada H.
Long-term efficacy and safety of early alogliptin initiation in subjects with type 2 diabetes: an extension of the SPEAD-A study.
Sci Rep. 2023 Sep 5;13(1):14649.

2023年 Yoshihara F,Shiraiwa T, Kitakaze M.
DAPagliflozin for the attenuation of albuminuria in Patients with hEaRt failure and type 2 diabetes (DAPPER study): a multicentre, randomised, open-label, parallel-group, standard treatment-controlled trial.
ClinicalMedicine. 2023 Nov 27;66:102334.

2023年 Mita T, Shiraiwa T, Watada H.
Continuous glucose monitoring-derived time in range and CV are associated with altered tissue characteristics of the carotid artery wall in people with type 2 diabetes.
Diabetologia. 2023 Dec;66(12):2356-2367.

2023年 Katakami N,, Shiraiwa T, Shimomura I.
Tofogliflozin long-term effects on atherosclerosis progression and major clinical parameters in patients with type 2 diabetes mellitus lacking a history of cardiovascular disease: a 2-year extension study of the UTOPIA trial.
Cardiovasc Diabetol. 2023 Jun 22;22(1):143.

2023年 Haas S, Camm JA, Harald D, Steffel J, Virdone S; GARFIELD-AF Investigators.
GARFIELD-AF: risk profiles, treatment patterns and 2-year outcomes in patients with atrial fibrillation in Germany, Austria and Switzerland (DACH) compared to 32 countries in other regions worldwide.
Clin Res Cardiol. 2023 Jun;112(6):759-771.

2024年 Takahara M, Shiraiwa T, Shimomura I.
Impact of Masticatory Performance and the Tongue-Lip Motor Function on Incident Adverse Health Events in Patients with Metabolic Disease.
J Atheroscler Thromb. 2024 Dec 1;31(12):1664-1679.

2024年 Takahara M, Shiraiwa T, Shimomura I.
Daily Glucose Profiles after Switching from Injectable to Oral Semaglutide in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.
Intern Med. 2024 Jan 1;63(1):43-50.

2025年 Mita T, Shiraiwa T, Watada H.
Long-term efficacy and safety of early sitagliptin initiation in individuals with type 2 diabetes: an extension of the SPIKE study.
Diabetol Int. 2025 Jan 12;16(2):272-284.

2025年 Jastreboff AM, Ryan DH, Bays HE, Ebeling PR, Mackowski MG, Philipose N, Ross L, Liu Y, Burns CE, Abbasi SA, Pannacciulli N; MariTide Phase 2 Obesity Trial Investigators.
Once-Monthly Maridebart Cafraglutide for the Treatment of Obesity - A Phase 2 Trial.
N Engl J Med. 2025 Sep 4;393(9):843-857.

2026年 Rosenstock J, Yabe D, Cox D, Li J, Denning M, Wu WS, Liu R, Zhao Y; ACHIEVE-3 Investigators.
Efficacy and safety of once-daily oral orforglipron compared with oral semaglutide in adults with type 2 diabetes (ACHIEVE-3): a multinational, multicentre, non-inferiority, open-label, randomised, phase 3 trial.
Lancet. 2026 Mar 21;407(10534):1147-1160.

2026年 Navar AM, Mikhailova E, Catapano AL, Banka P, Blom DJ, Cadena A, Kourpanidis S, Lepor NE, Tsukamoto K, Mendizabal G, Nunez J, Zhang W, Zhu P, Zhuo M, Ballantyne CM; CORALreef Lipids Investigators.
A Placebo-Controlled Trial of the Oral PCSK9 Inhibitor Enlicitide.
N Engl J Med. 2026 Feb 5;394(6):529-539.

2017年 佐藤譲, 下川耕太郎, 白岩俊彦, 横山宏樹
実地診療における糖尿病患者の患者指導の実際と課題 - 高齢化社会を見据えた糖尿病患者の患者指導 -
Diabetes Frontier 28(3): 327-332 2017

2014年 自己管理を支えるためのチーム医療
プラクティス 31 (5) 588-590, 2014.

2014年 良質で長続きする糖尿病治療を目指したチーム医療
プラクティス 31 (4) 430-432, 2014.

2015年 開業医院施設インタビュー
メディカルレビュー社