尿が泡立つ 糖尿病

尿が泡立つ場合、糖尿病や糖尿病予備軍（耐糖能障害）などで高血糖によって尿に糖やタンパク質が混ざることや、腎臓機能（糖尿病性腎症）が低下することで尿タンパクが漏れている可能性があります。尿糖は尿の粘稠度を高め泡立ちを促し、尿タンパクは界面活性作用で泡の持続時間を長くします。尿が泡立と症状と合わせて喉の渇き、頻尿、疲労感、顔や足のむくみなどが伴う場合は、糖尿病の可能性が非常に高いです。 水分不足など一時的な生理現象の場合もありますが、尿の泡立ちが持続する場合は糖尿病内科に受診してください。

尿が泡立つ 糖尿病　なぜ尿が泡立つか

なぜ尿が泡立つかというと、尿中の成分（タンパク質など）が界面活性作用を持ち、表面張力を低下させることで泡（きめ細かく消えにくい泡）の膜が強くなり尿が泡立ちます。

尿が泡立つ 糖尿病　タンパク尿で尿が泡立つ

尿が泡立つ原因が糖尿病であれば尿からタンパク質が出ているから尿が泡立ちます。 糖尿病や糖尿病予備軍（耐糖能障害）などで高血糖の状態が続くと、腎臓で処理しきれなかった糖やタンパク質（アルブミン）が尿に排出されます。糖の混入によっても尿の性状が変化し、泡立ちの原因になります。 また糖尿病で頻尿になることで水分不足で尿が濃くなると、老廃物（ウロビリノーゲンなど）の濃度が高まり、界面活性作用が強まって泡立ちやすくなります。

尿が泡立つ 糖尿病　血糖が高いと尿が泡立つ

糖尿病で尿が泡立つ場合、高血糖によって腎臓機能（糖尿病性腎症）が低下することで尿タンパクが漏れている可能性があります。 腎臓機能が低下すると体にとどまるべきタンパク質が尿に漏れ出します。タンパク質が混ざった尿は、細かい泡が立ち、なかなか消えません。
< 以下の症状を伴う場合には糖尿病内科の受診をお勧めします。

■いくら飲んでも喉が渇く・多飲（1日3リットル以上の水分摂取）

■夜トイレが近い：夜間トイレに1〜2回以上起きる

■1日の尿量が多い（多尿）

■いつも通り食べても痩せる（体重減少1ヶ月で3kg以上）

■寝ても疲れが取れない・倦怠感やだるさ

■手足のしびれや視力（目）のかすみ

■尿が匂う・尿に血が混じる

尿が泡立つ 糖尿病　泡立つ尿と泡立たない尿

泡立つ尿と泡立たない尿の違いは、常に尿が泡立つ場合にはタンパクが尿に出ているかどうかです。 タンパクが尿に出ている場合（泡立つ尿）、腎臓のフィルター機能に異常がある可能性がありますが、 タンパク尿の有無は、自覚症状だけでは判断しにくいため、健診などの尿検査で確認しましょう。

■一時的にタンパク尿（泡立つ尿）が出るケース：激しい運動後、立ち仕事、発熱時、脱水、ストレスなど

■病気が原因でタンパク尿（泡立つ尿）が出るケース：糖尿病、高血圧、腎臓病（腎炎）、尿路感染症（膀胱炎）など

尿が泡立つ 糖尿病　尿が泡立つのをほっておくと

尿が泡立つ 糖尿病　尿が泡立つのは危険

糖尿病で尿が泡立つのを放置するのは非常に危険です。尿の泡立ち（蛋白尿）は腎臓がダメージを受けている証拠です。
尿の泡立ち（蛋白尿）を放置すると、糖尿病腎症や慢性腎臓病（CKD）が進行して腎不全に陥り人工透析のリスクが上がります。
また、高血糖状態が続くと全身の血管にダメージが及び脳梗塞や心筋梗塞などの心血管疾患のリスクも著しく高まり危険です。

尿が泡立つ 糖尿病　糖尿病は尿が匂う？（尿糖）

糖尿病が重度化すると、血糖値の異常な高さから尿に糖が混ざり、ケトン体という物質が生成されることで、尿から甘酸っぱいにおい、果物のような臭いがすることがあります。 尿の色や量に加え、「甘酸っぱいにおいがする」「泡が消えにくい」といった変化が見られた場合は、糖尿病の可能性が考えられます。 甘い臭いが続く場合は、放置せず早めに内科などを受診し、医師の診察を受けましょう。

尿が泡立つ 糖尿病　糖尿病は尿に血が混じる？

糖尿病性腎症が進行すると尿に血が混じることがあります。尿に血が混じる原因は腎臓の機能低下や尿路感染症の合併症です。肉眼で確認できない「尿潜血」として現れることが多く、糖尿病患者の場合は放置すると末期腎不全につながるおそれがあるので、速やかに医療機関を受診してください。

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尿が泡立つ 糖尿病　糖尿病以外で尿が匂う・尿が泡立つ・尿に血が混じる原因と病気

・尿路感染症：尿路感染症とは細菌感染によって尿にタンパク質や白血球が増加し、尿が泡立つ・濁る・臭うことがあります。また、粘膜に炎症が起きると血管から出血し、尿に血が混じる（血尿）こともあります。

・腎炎：腎臓の機能異常が起こると、尿にタンパク質が漏れ出て（蛋白尿）泡立ちが増したり、腎臓の糸球体が傷つくことで血尿（濃い褐色や赤色）が現れたりすることがあります。

・膀胱炎：膀胱炎による細菌感染で尿が濁ったり、細菌が尿素を分解してアンモニアを生成するため臭いがきつくなったり、炎症により出血することがあります。

・尿路結石：尿路結石とは結石が尿路粘膜を傷つけて血尿が出たり、膀胱への刺激で頻尿や排尿時痛が生じたりします。

・腎臓がん：腎臓がんでは、がん細胞が崩れて尿に混じることで、泡立ちや臭いが発生することがあります。

・膀胱がん：膀胱内のがん細胞が原因で出血し、尿に血液が混じることがあります。

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この記事の執筆者

医療法人白岩内科医院　院長　白岩 俊彦（しらいわ　としひこ）

学歴

1999年 大阪医科大学医学部医学科卒業
1999年 大阪大学医学部附属病院　第一内科入局
2003年4月 大阪大学大学院医学系研究科(病態情報内科学)博士課程入学
2006年9月 大阪大学大学院医学系研究科(病態情報内科学)博士課程卒業

職歴

1999年 大阪府立病院
（現：大阪府立急性期・総合医療センター）消化器代謝内科
2002年 大阪大学医学部附属病院内分泌代謝内科（旧：第一内科）
2002年7月〜 医療法人 白岩内科医院 院長
（大阪大学医学部附属病院内分泌代謝内科病棟スタッフを併任）
2006年10月〜2010年3月 大阪大学医学部附属病院　内分泌代謝内科　医員
2016年4月〜2026年3大阪大学大学院医学系研究科内分泌代謝内科 特任講師

免許・資格

1999年 医師免許証
2002年 日本内科学会認定 内科認定医
2005年 日本内科学会認定 内科専門医
2005年 日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医
2006年 大阪大学医学博士
2010年 日本糖尿病学会 近畿支部評議員
2010年 日本糖尿学会認定 研修指導医
2018年 日本糖尿学会　認定教育施設Ⅲ
一般社団法人 日本禁煙学会　禁煙専門・認定指導者

出版著書

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2006年 Miyatsuka T, Kaneto H, Shiraiwa T, et.al.
Persistent expression of PDX-1 in the pancreas causes acinar-to-ductal metaplasia through Stat3 activation.
Genes Dev. 2006 Jun 1;20(11):1435-40.

2007年 Kaneto H, Miyatsuka T, Shiraiwa T, et.al.
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2007年 Miyatsuka T, Matsuoka T, Shiraiwa T, et.al.
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2007年 Yamamoto K, Miyatsuka T, Shiraiwa T, et.al.
Tissue-specific deletion of c-Jun in the pancreas has limited effects on pancreas formation.
Biochem Biophys Res Commun. 2007 Nov 30;363(4):908-14. Epub 2007 Sep 24.

2008年 Kaneto H, Miyatsuka T, Shiraiwa T, et.al.
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実地診療における糖尿病患者の患者指導の実際と課題 - 高齢化社会を見据えた糖尿病患者の患者指導 -
Diabetes Frontier 28(3): 327-332 2017

2014年 自己管理を支えるためのチーム医療
プラクティス 31 (5) 588-590, 2014.

2014年 良質で長続きする糖尿病治療を目指したチーム医療
プラクティス 31 (4) 430-432, 2014.

2015年 開業医院施設インタビュー
メディカルレビュー社