低血糖　原因・症状・対処

低血糖　原因・症状・対処：低血糖とは

低血糖とは、血液中のブドウ糖（血糖）が不足して血糖値が70mg/dL未満になった状態です。糖尿病治療中の方に多く見られますが、糖質制限などの過度なダイエットや、激しい運動でも起こります。

低血糖の原因は糖尿病治療薬、糖質制限,食事量不足、不規則な食事内容、激しい運動、アルコール過剰摂取などです

低血糖の原因：糖尿病治療薬

糖尿病治療薬の血糖降下作用が強すぎる場合に低血糖が起こります。特にインスリン注射やSU薬（グリベンクラミド、グリメピリド）などで治療をされている方は低血糖が起こりやすく、風邪や体調不良などで食事量が少ない、食事内容が極端な糖質制限を行ったり、長時間の運動や激しい運動を行った後なども低血糖が起こります。 ※SU薬のグリベンクラミド、グリメピリドは膵臓からのインスリン分泌を促進する作用が強いので特に注意が必要

低血糖の原因：糖質制限・食事量不足・不規則な食事内容

食事量が不足したり、不規則な食事内容、食事と食事の時間が空きすぎたり、極端な糖質制限をした場合に糖質不足が原因で、低血糖が起こります。 ※極端な糖質制限による低血糖は、糖質不足で急激な血糖値の変動（血糖値スパイク）によって起こりやすく、脳の機能低下（集中力低下、イライラなど）や疲労感、めまいなどの症状を引き起こします。

低血糖の原因：激しい運動

激しい運動を行うと筋肉がエネルギー源として血液中のブドウ糖を大量消費し、血液中の糖質（血糖値）が急速に減少（血糖低下）します。また運動を行うことで、筋肉や脂肪でインスリンが効きやすくなり血液中の糖質を取り込むようになります。インスリンやSU剤で治療していて、食事量が不十分な状況下で激しい運動を行うことで低血糖が起こります。

低血糖の原因：アルコール過剰摂取

アルコール過剰摂取による低血糖の仕組みとしては、通常は血糖値が下がると肝臓で貯蔵しているグリコーゲンからブドウ糖を作り出し血糖値を一定に保ちますが、 アルコールを摂取すると、肝臓はアルコールの解毒・代謝を優先するため、ブドウ糖の生成が抑制され低血糖が起こります。アルコール摂取後最大12時間程度この作用が持続します。

低血糖の原因：肝機能障害やホルモン異常

肝炎、肝硬変などが原因で肝機能が低下（肝機能障害）して肝臓での糖の貯蔵・糖新生がうまく機能しないことで、低血糖を招きやすくなります。

低血糖　原因・症状・対処：低血糖症状　初期症状

低血糖の初期症状（自律神経症状）は空腹感、冷や汗、動悸、手の震え、生あくびなどが現れます。

低血糖　原因・症状・対処：低血糖症状　低血糖が進行した症状

その後低血糖が進行する（中枢神経症状）と頭痛、めまい、集中力低下、眠気、異常行動などの症状が現れます。

低血糖　原因・症状・対処：低血糖症状　危険な症状

低血糖を放置すると意識障害、けいれん、昏睡に至る事もあります。重症低血糖になると回復するのに他者の援助が必要になります。

低血糖　原因・症状・対処：低血糖の対処

低血糖の対処はブドウ糖10g、 コーラ、りんごジュース、カルピスなどの清涼飲料水（150～200mL）や砂糖（20g）を速やかに摂取し安静にするのが基本です。 対処後も症状が15分以上続くなら再度同量のブドウ糖を摂取してください。α―グルコシダーゼ阻害薬服用中で低血糖症状が現れた場合には必ずブドウ糖を摂取してください。 意識がない場合や、症状が改善しない場合には救急車を呼んでください。

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この記事の執筆者

医療法人白岩内科医院　院長　白岩 俊彦（しらいわ　としひこ）

学歴

1999年 大阪医科大学医学部医学科卒業
1999年 大阪大学医学部附属病院　第一内科入局
2003年4月 大阪大学大学院医学系研究科(病態情報内科学)博士課程入学
2006年9月 大阪大学大学院医学系研究科(病態情報内科学)博士課程卒業

職歴

1999年 大阪府立病院
（現：大阪府立急性期・総合医療センター）消化器代謝内科
2002年 大阪大学医学部附属病院内分泌代謝内科（旧：第一内科）
2002年7月〜 医療法人 白岩内科医院 院長
（大阪大学医学部附属病院内分泌代謝内科病棟スタッフを併任）
2006年10月〜2010年3月 大阪大学医学部附属病院　内分泌代謝内科　医員
2016年4月〜2026年3大阪大学大学院医学系研究科内分泌代謝内科 特任講師

免許・資格

1999年 医師免許証
2002年 日本内科学会認定 内科認定医
2005年 日本内科学会認定 内科専門医
2005年 日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医
2006年 大阪大学医学博士
2010年 日本糖尿病学会 近畿支部評議員
2010年 日本糖尿学会認定 研修指導医
2018年 日本糖尿学会　認定教育施設Ⅲ
一般社団法人 日本禁煙学会　禁煙専門・認定指導者

出版著書

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2014年 自己管理を支えるためのチーム医療
プラクティス 31 (5) 588-590, 2014.

2014年 良質で長続きする糖尿病治療を目指したチーム医療
プラクティス 31 (4) 430-432, 2014.

2015年 開業医院施設インタビュー
メディカルレビュー社

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