腎代替療法とは

腎代替療法とは血液透析、腹膜透析、腎移植の３つです

腎代替療法とは、腎臓の機能が大きく低下した際に、その働きを代わりに担う治療法の総称です。慢性腎臓病（CKD）が進行し、老廃物や余分な水分を十分に排出できなくなった場合に選択されます。 白岩内科医院では、患者さん一人ひとりの生活・職業・価値観を重視し、最適な治療方法を共に考えます。

腎代替療法とは:血液透析（HD）　

血液透析（HD）:血液を体外に取り出し、透析装置で老廃物や余分な水分を取り除いた後、体内に戻す治療です。
通常は週3回、1回あたり4時間前後、透析施設で行います。
血液透析のメリット：血液透析は安定した透析効果が期待できます。血液透析は個々の病態に合わせて医療スタッフによる管理が可能です。
血液透析のデメリット： 血液透析は通院の拘束、血管アクセス（シャント）作成が必要です。

腎代替療法とは：腹膜透析（PD）

腹膜透析（PD）：ご自身の腹膜を利用して体内で老廃物を取り除く方法です。
透析液をお腹に出し入れすることで、24時間体内でゆるやかに浄化を行います。
腹膜透析のメリット：腹膜透析は自宅で実施出来ますので、生活の自由度が非常に高いです。
腹膜透析のデメリット： 腹膜透析は感染（腹膜炎）のリスクが高く、長期使用によって腹膜機能低下します。

腎代替療法とは：腎移植

腎移植：ドナーから健康な腎臓を提供してもらい、自分の体に移植する方法です。
根治的な腎代替療法であり、透析から離脱できる可能性があります。
腎移植のメリット：腎移植は生活の質（QOL：Quality of Life）が大きく向上します。
腎移植のデメリット：腎移植は免疫抑制剤の内服が必要で、ドナーや適合の条件が合わないと腎移植が出来ません。

腎代替療法選択の考え方

腎代替療法選択の考え方として、血液透析、腹膜透析、腎移植それぞれに利点・注意点があり、「どれが正しい」という答えは一人ひとり異なります。
白岩内科医院では、医師、看護師、薬剤師、臨床工学技士、管理栄養士、理学療法士などの多職種チームが、患者さんとご家族の思いに寄り添いながら最適な腎代替療法の選択をサポートします。

腎代替療法選択でお悩みの方は白岩内科にご相談ください

腎代替療法は「人生の選択」です。
透析導入の時期、在宅治療の可否、移植希望など、どの段階でもご相談ください。
「治療」だけでなく「生活の質」を守ることを、私たちは大切にしています。

《腎臓内科のネット予約》

腎代替療法に関する用語集

腎提供者（ドナー）：腎提供者（ドナー）になれる方は、患者さんのご家族の方（夫婦間も含む）で自らの意思で腎臓の提供を希望されている方になります。年齢は20歳以上で、片方の腎臓を提供いただくので腎臓の機能が正常であることはもちろん、心身ともに健康であることが必要になります。

シャント：シャントとは、血液透析に必要な十分な量の血液を確保するために作られる血管（ブラッドアクセス）です。シャントは動脈と静脈を外科的に繋ぎ合わせることで、静脈に大量の血液が流れるようにするものです。

腹膜炎：腹膜炎とは腹腔を覆う腹膜に炎症が起きる病気で、激しい腹痛や発熱などの全身症状を伴います。 胃や腸の穿孔、感染、手術後の合併症などが原因で起こります。

QOL：QOLとは「Quality of Life」の略で、「生活の質」や「人生の質」の事です。 QOLは心身の健康状態や社会的・精神的な満足度など、人がどれだけ人間らしい、充実した生活を送れているかを示す概念です。QOLは医療・福祉の分野では特に注目されており、単なる物質的な豊かさだけでなく、病気や加齢による身体的・精神的な制約があっても、本人が「納得できる生活」を送れているかを評価する際に用いられます。 

　 　

引用・参考文献

下記ホームページも併せてご参照ください。 詳しい情報や最新情報などを閲覧することができます。

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この記事の執筆者

医療法人白岩内科医院　院長　白岩 俊彦（しらいわ　としひこ）

学歴

1999年 大阪医科大学医学部医学科卒業
1999年 大阪大学医学部附属病院　第一内科入局
2003年4月 大阪大学大学院医学系研究科(病態情報内科学)博士課程入学
2006年9月 大阪大学大学院医学系研究科(病態情報内科学)博士課程卒業

職歴

1999年 大阪府立病院
（現：大阪府立急性期・総合医療センター）消化器代謝内科
2002年 大阪大学医学部附属病院内分泌代謝内科（旧：第一内科）
2002年7月〜 医療法人 白岩内科医院 院長
（大阪大学医学部附属病院内分泌代謝内科病棟スタッフを併任）
2006年10月〜2010年3月 大阪大学医学部附属病院　内分泌代謝内科　医員
2016年4月〜2026年3大阪大学大学院医学系研究科内分泌代謝内科 特任講師

免許・資格

1999年 医師免許証
2002年 日本内科学会認定 内科認定医
2005年 日本内科学会認定 内科専門医
2005年 日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医
2006年 大阪大学医学博士
2010年 日本糖尿病学会 近畿支部評議員
2010年 日本糖尿学会認定 研修指導医
2018年 日本糖尿学会　認定教育施設Ⅲ
一般社団法人 日本禁煙学会　禁煙専門・認定指導者

出版著書

2005年 Ohtoshi K, Kaneto H, Shiraiwa T, et.al.
Association of soluble epoxide hydrolase gene polymorphism with insulin resistance in type 2 diabetic patients.
Biochem Biophys Res Commun. 2005 May 27;331(1):347-50.

2006年 Hazama Y, Matsuhisa M, Shiraiwa T, et.al.
Beneficial effects of nateglinide on insulin resistance in type 2 diabetes.
Diabetes Res Clin Pract. 2006 Mar;71(3):251-5. Epub 2005 Oct 7.

2006年 Miyatsuka T, Kaneto H, Shiraiwa T, et.al.
Persistent expression of PDX-1 in the pancreas causes acinar-to-ductal metaplasia through Stat3 activation.
Genes Dev. 2006 Jun 1;20(11):1435-40.

2007年 Kaneto H, Miyatsuka T, Shiraiwa T, et.al.
Crucial role of PDX-1 in pancreas development, beta-cell differentiation, and induction of surrogate beta-cells.
Curr Med Chem. 2007;14(16):1745-52. Review.

2007年 Miyatsuka T, Matsuoka T, Shiraiwa T, et.al.
Ptf1a and RBP-J cooperate in activating Pdx1 gene expression through binding to Area III.
Biochem Biophys Res Commun. 2007 Nov 3;362(4):905-9. Epub 2007 Aug 24.

2007年 Yamamoto K, Miyatsuka T, Shiraiwa T, et.al.
Tissue-specific deletion of c-Jun in the pancreas has limited effects on pancreas formation.
Biochem Biophys Res Commun. 2007 Nov 30;363(4):908-14. Epub 2007 Sep 24.

2008年 Kaneto H, Miyatsuka T, Shiraiwa T, et.al.
PDX-1 and MafA play a crucial role in pancreatic beta-cell differentiation and maintenance of mature beta-cell function.
Endocr J. 2008 May;55(2):235-52. Epub 2007 Oct 15. Review.

2008年 Kawashima S, Kaneto H, Shiraiwa T,et.al.
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Acute progression of severe insulin edema accompanied by pericardial and pleural effusion in a patient with type 2 diabetes.
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2013年 Katakami N, Mita T, Shiraiwa T, et.al.
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2014年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
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2016年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
Alogliptin, a Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitor, Prevents the Progression of Carotid Atherosclerosis in Patients With Type 2 Diabetes: The Study of Preventive Effects of Alogliptin on Diabetic Atherosclerosis (SPEAD-A).
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2016年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
Sitagliptin Attenuates the Progression of Carotid Intima-Media Thickening in Insulin-Treated Patients With Type 2 Diabetes: The Sitagliptin Preventive Study of Intima-Media Thickness Evaluation (SPIKE): A Randomized Controlled Trial.
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Rationale, Design, and Baseline Characteristics of the Utopia Trial for Preventing Diabetic Atherosclerosis Using an SGLT2 Inhibitor: A Prospective, Randomized, Open-Label, Parallel-Group Comparative Study.
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2017年 Mita T, Katakami N, Shiraiwa T, et.al.
Dose-Dependent Effect of Sitagliptin on Carotid Atherosclerosis in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Receiving Insulin Treatment: A Post Hoc Analysis.
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2025年 Jastreboff AM, Ryan DH, Bays HE, Ebeling PR, Mackowski MG, Philipose N, Ross L, Liu Y, Burns CE, Abbasi SA, Pannacciulli N; MariTide Phase 2 Obesity Trial Investigators.
Once-Monthly Maridebart Cafraglutide for the Treatment of Obesity - A Phase 2 Trial.
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2026年 Rosenstock J, Yabe D, Cox D, Li J, Denning M, Wu WS, Liu R, Zhao Y; ACHIEVE-3 Investigators.
Efficacy and safety of once-daily oral orforglipron compared with oral semaglutide in adults with type 2 diabetes (ACHIEVE-3): a multinational, multicentre, non-inferiority, open-label, randomised, phase 3 trial.
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2026年 Navar AM, Mikhailova E, Catapano AL, Banka P, Blom DJ, Cadena A, Kourpanidis S, Lepor NE, Tsukamoto K, Mendizabal G, Nunez J, Zhang W, Zhu P, Zhuo M, Ballantyne CM; CORALreef Lipids Investigators.
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2017年 佐藤譲, 下川耕太郎, 白岩俊彦, 横山宏樹
実地診療における糖尿病患者の患者指導の実際と課題 - 高齢化社会を見据えた糖尿病患者の患者指導 -
Diabetes Frontier 28(3): 327-332 2017

2014年 自己管理を支えるためのチーム医療
プラクティス 31 (5) 588-590, 2014.

2014年 良質で長続きする糖尿病治療を目指したチーム医療
プラクティス 31 (4) 430-432, 2014.

2015年 開業医院施設インタビュー
メディカルレビュー社