ロコモティブシンドロームの原因と予防

ロコモティブシンドロームの原因は加齢による運動器の機能低下と骨や関節などの疾患です。 ロコモティブシンドローム（運動器症候群）になると足腰の筋力の低下や、ももの裏（ハムストリングス）や股関節の前側（腸腰筋）、ふくらはぎなどの柔軟性低下、足の裏の感覚が鈍くなりバランス能力が衰えます。

ロコモティブシンドロームの原因：骨粗しょう症

骨粗しょう症は骨がスカスカになり、骨がもろくなる病気でロコモティブシンドロームの原因となります。 骨粗しょう症で骨がもろくなると、転倒した際に骨折しやすくなり、これが寝たきりに繋がります。

ロコモティブシンドロームの原因：脊柱管狭窄症

脊柱管狭窄症とは加齢で背骨の関節がすり減ったり、靭帯が厚くなったり、椎間板が膨らんだりすることで、脊柱管が狭くなり脊髄や神経が圧迫されることで、腰痛や坐骨神経痛、足のしびれなどの症状がでる病気です。 腰痛や坐骨神経痛で歩くのが困難になったり（間欠性跛行）、階段を登れなくなることで筋力や活動量が減り、立つ、座る、歩くといった移動機能の低下からロコモティブシンドロームになります。

ロコモティブシンドロームの原因：変形性膝関節症

変形性膝関節症は加齢などにより膝の軟骨が弾力を失い、すり減ることで骨が変形して痛みで動きにくくなる病気です。 膝が痛みから歩くのが困難になったり、階段を登れなくなることで筋力や活動量が減りロコモティブシンドロームになります。

ロコモティブシンドロームの原因：入院やがん治療

がんが進行すると筋肉量の減少（悪液質）し、疲れやすくなったり活動量が減ります。 入院治療のために安静期間が長くなり、筋力が低下することで筋力や活動量が減りロコモティブシンドロームになります。

ロコモティブシンドロームの原因：糖尿病

糖尿病になるとインスリンの作用が不十分になり、筋肉細胞の増殖・成長が妨げられ、筋肉量の減少や筋力低下が起こりやすく、運動器が衰えロコモティブシンドロームになります。また筋肉量が減ると、血糖コントロールがうまくいかなくなり、糖尿病を悪化させる可能性もあります。

ロコモティブシンドロームチェック（ロコモチェック）
以下の項目のうち、一つでも当てはまるとロコモティブシンドローム（ロコモ）の可能性があります

①家のなかでつまずいたり滑ったりする
②階段を上るのに手すりが必要である
③15分くらい続けて歩けない
④横断歩道を青信号で渡りきれない
⑤片足立ちで靴下が履けない
⑥2kg程度の買い物（1リットルの牛乳パック2個程度）をして持ち帰るのが困難である
⑦家の中のやや重い仕事（掃除機の使用、布団の上げ下ろしなど）が困難である




□家の中でつまずいたり、滑ったりする

□階段を上るのに手すりが必要である

□15分くらい続けて歩くことができない

□横断歩道を青信号で渡りきれない

□片足立ちで靴下がはけない

□2kg程度の買い物をして持ち帰るのが困難である（牛乳パック2本程度）

□家の中のやや重い仕事が困難である（掃除機、布団の上げ下ろしなど）

ロコモティブシンドロームの原因と対策

ロコモティブシンドロームの原因と対策として有酸素運動と筋力トレーニングの組み合わせた運動と、たんぱく質、カルシウム、ビタミンDなどバランスの取れた食事、社会参加が重要です

■□コモティブシンドローム対策：有酸素運動を習慣にする。階段を使う（エスカレーターやエレベーターを使わない）、ジョギング、強歩（速足）で歩く、電車内で立つなど

■□コモティブシンドローム対策：筋力を鍛える。片脚立ち、かかと上げ、スクワットなど

■□コモティブシンドローム対策：骨を強くする筋肉を維持する。肉、魚、大豆製品、卵、牛乳などのたんぱく質、牛乳、乳製品、小魚などのカルシウム、ビタミンD、ビタミンKを積極的に取る
■□コモティブシンドローム対策：専門家に相談する。整形外科の医師、管理栄養士、理学療法士などの専門医に相談する

ロコモティブシンドロームの原因と対策：ロコトレ（運動）

■片脚立ち

目的:バランス感覚と下肢の筋力を養う。
やり方:机や壁などに手をついて、片足を床から5cmほど持ち上げる。
1分間、姿勢をまっすぐに保って片足立ちをする。
左右の足を入れ替えて、左右1分ずつ、1日3セット行う。


■スクワット

目的:下半身や体幹の筋力を高める。
やり方:足を肩幅より少し広めに開き、つま先を外側に30度ほど開く。
お尻を後ろに引くように、ゆっくりと膝を曲げる（膝がつま先より前に出ないように）。
深呼吸をするくらいのペースで5～6回繰り返す。
1日3セット行う。
イスに座って立ち座りを繰り返したり、机に手をついて行ったりするなど、無理のない範囲で行う。

ロコモティブシンドロームの原因と対策：食事

ロコモ（ロコモティブシンドローム）対策には、筋肉の材料となる肉、魚、卵、大豆製品などのたんぱく質と、骨を強くする牛乳、乳製品、大豆製品、緑黄色野菜などのカルシウム、カルシウムの吸収を助ける鮭、さんま、卵、きのこ類などのビタミンD、骨の形成を助ける納豆、ほうれん草、ブロッコリーなどのビタミンKの摂取を心がけてください。 また偏ることなく毎食、毎日の食事に積極的に取り入れてください。

ロコモティブシンドロームとは

ロコモティブシンドローム(略称：ロコモ、和名：運動器症候群)）は、運動器の衰えによって「立つ」「歩く」といった機能が低下した状態を指します。骨や関節、筋肉の病気や加齢による筋力低下、バランス能力の低下などが原因で、日常生活に支障をきたし、転倒や骨折のリスクを高めます。予防には、適度な運動とバランスの取れた食事が重要です。

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ロコモティブシンドロームの原因に関する用語集

ロコモティブシンドローム：ロコモティブシンドロームとは、「運動器の障害のために移動機能の低下をきたした状態」と定義されます。ロコモは筋肉、骨、関節、軟骨、椎間板といった運動器のいずれか、あるいは複数に障害が起こり、「立つ」「歩く」といった自分一人で移動することに何かしら支障が起きている状態のことです。片脚立ちで靴下を履けない、家の中でつまずくことがある、階段を上るのに手すりが必要、などが当てはまる場合はロコモの可能性があり、そのままでは将来的に介護の必要性が高くなることが予想されます。なお、骨粗鬆症もロコモが関係している病気です。

サルコペニア：サルコペニアという単語は、ギリシャ語で筋肉を表す「sarco（サルコ)」と喪失を表す「penia(ぺニア)」からの造語です。日本語では「筋肉減弱症」と訳されることもあります。サルコペニアは、1989 年に提唱され、その後、2010年にヨーロッパの研究チームによって、「筋肉量と筋力の減少に特徴づけられる症候群で、身体機能障害、QOL低下、死亡リスクを伴う」と定義されました。 サルコペニアとは、加齢や疾患により筋肉量が減少し、全身の筋力低下および身体機能の低下が生じる状態です。食事の量やバランスが悪くて栄養が十分でないことや、からだを動かさずに運動量が少ない生活習慣などを背景として筋肉の量が減り、そのためにさらに運動量が減るという悪循環の結果、サルコペニアはより進行してしまいます。 サルコペニアは、ロコモと同様に、将来的に介護が必要になる可能性が高くなります。痩せている人が該当することが多いのですが、太っていれば安心というわけではありません。筋肉太りでなく、脂肪太り（運動量が少ない肥満の人に多い）場合は、太っているのにもかかわらずサルコペニアに当てはまることがあります。

フレイル：フレイルは、米国で用いられている「frailty」に由来しますが、日本老年医学会では、日本語訳として「虚弱」を使わずに、あえて「フレイル」という言葉を提唱しました。これは、「虚弱」という単語には、もう健康な状態には戻れない、というイメージを伴うためです。これに対して、frailty には、しかるべき介入により再び健常な状態に戻るという可逆性が包含されています。65歳以上が要介護になる原因の第3位は「高齢による衰弱」です。「高齢による衰弱」というのはあいまいな概念ですが、最近では、日本老年医学会より提唱された「フレイル」という用語がよく使われています。 フレイルとは、加齢に伴って身体機能や予備能力が低下した状態であり、健康な状態と要介護となる状態の間に位置しています。したがって、フレイルの状態であれば、早期に適切な介入を行い、栄養状態や運動を改善することで、再び健康な高齢者の状態に戻ることができます。 

　 　

引用・参考文献

下記ホームページも併せてご参照ください。 詳しい情報や最新情報などを閲覧することができます。

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この記事の執筆者

医療法人白岩内科医院　院長　白岩 俊彦（しらいわ　としひこ）

学歴

1999年 大阪医科大学医学部医学科卒業
1999年 大阪大学医学部附属病院　第一内科入局
2003年4月 大阪大学大学院医学系研究科(病態情報内科学)博士課程入学
2006年9月 大阪大学大学院医学系研究科(病態情報内科学)博士課程卒業

職歴

1999年 大阪府立病院
（現：大阪府立急性期・総合医療センター）消化器代謝内科
2002年 大阪大学医学部附属病院内分泌代謝内科（旧：第一内科）
2002年7月〜 医療法人 白岩内科医院 院長
（大阪大学医学部附属病院内分泌代謝内科病棟スタッフを併任）
2006年10月〜2010年3月 大阪大学医学部附属病院　内分泌代謝内科　医員
2016年4月〜2026年3大阪大学大学院医学系研究科内分泌代謝内科 特任講師

免許・資格

1999年 医師免許証
2002年 日本内科学会認定 内科認定医
2005年 日本内科学会認定 内科専門医
2005年 日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医
2006年 大阪大学医学博士
2010年 日本糖尿病学会 近畿支部評議員
2010年 日本糖尿学会認定 研修指導医
2018年 日本糖尿学会　認定教育施設Ⅲ
一般社団法人 日本禁煙学会　禁煙専門・認定指導者

出版著書

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Association of soluble epoxide hydrolase gene polymorphism with insulin resistance in type 2 diabetic patients.
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2006年 Hazama Y, Matsuhisa M, Shiraiwa T, et.al.
Beneficial effects of nateglinide on insulin resistance in type 2 diabetes.
Diabetes Res Clin Pract. 2006 Mar;71(3):251-5. Epub 2005 Oct 7.

2006年 Miyatsuka T, Kaneto H, Shiraiwa T, et.al.
Persistent expression of PDX-1 in the pancreas causes acinar-to-ductal metaplasia through Stat3 activation.
Genes Dev. 2006 Jun 1;20(11):1435-40.

2007年 Kaneto H, Miyatsuka T, Shiraiwa T, et.al.
Crucial role of PDX-1 in pancreas development, beta-cell differentiation, and induction of surrogate beta-cells.
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2007年 Miyatsuka T, Matsuoka T, Shiraiwa T, et.al.
Ptf1a and RBP-J cooperate in activating Pdx1 gene expression through binding to Area III.
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2007年 Yamamoto K, Miyatsuka T, Shiraiwa T, et.al.
Tissue-specific deletion of c-Jun in the pancreas has limited effects on pancreas formation.
Biochem Biophys Res Commun. 2007 Nov 30;363(4):908-14. Epub 2007 Sep 24.

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実地診療における糖尿病患者の患者指導の実際と課題 - 高齢化社会を見据えた糖尿病患者の患者指導 -
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2014年 自己管理を支えるためのチーム医療
プラクティス 31 (5) 588-590, 2014.

2014年 良質で長続きする糖尿病治療を目指したチーム医療
プラクティス 31 (4) 430-432, 2014.

2015年 開業医院施設インタビュー
メディカルレビュー社