肥満外来

1．肥満症治療薬ウゴービ,ゼップバウンド（マンジャロ）を用いた肥満外来

　当院では、肥満症治療薬（GLP-1受容体作動薬ウゴービ,持続性GIP/GLP-1受容体作動薬ゼップバウンド）を用いて、効果的な体重減少を目指す肥満外来を提供しています。
　ウゴービやゼップバウンド（マンジャロ）は有効な効果が期待されますが、副作用などのリスクも伴うため、慎重な経過観察が必要です。肥満症治療の基本は食事療法と運動療法にあり、これらは薬物治療を受ける際も並行して継続する必要があります。肥満外来では、これらの基本治療に加え、個々の状態を考え、有用と判断した場合は、肥満症治療薬ウゴービやゼップバウンド（マンジャロ）を用いることでさらに効率的な減量を目指します。
ウゴービ,ゼップバウンド（マンジャロ）での治療に至るまでには、医師の診察、栄養指導を含む複数回の通院が必要です。初診からウゴービ,ゼップバウンド（マンジャロ）治療開始までに最低でも6ヶ月間を要します。ウゴービ,ゼップバウンド（マンジャロ）での治療中は筋肉量の維持や増量を行うことを目指して、理学療法士による運動指導も併行します。またウゴービ,ゼップバウンド（マンジャロ）治療終了後もリバウンド防止のために定期的なフォローアップが必要となります。
　私たちは、患者さん一人ひとりの状況に合わせた、安全かつ効果的な治療プランを提案し、健康的な体重減少へと導きます。

2．下記の①、②を両方とも満たす方が
肥満外来でのウゴービ,ゼップバウンドは保険適応となります
（当院では自費診療はおこなっておりません。）

　①高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれか1つ以上の診断がなされており、いずれかの疾患で適切に治療薬の服用が行われている方。（初診時にお薬手帳もしくは現在内服している薬の詳細がわかる書類が必要です。）
　②BMIが35 kg/㎡以上の方、もしくはBMIが27 kg/㎡以上あり2つ以上の肥満症に関連する健康障害（下記記載の11疾患の内２つ以上）を有する方。

　＜肥満症に関する健康障害＞
　（1）耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）
　（2）脂質異常症
　（3）高血圧
　（4）高尿酸血症・痛風
　（5）冠動脈疾患
　（6）脳梗塞
　（7）非アルコール性脂肪性肝疾患
　（8）月経異常・不妊
　（9）閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
　（10）運動器疾患
　（11）肥満関連腎臓病

ゼップバウンドは2型糖尿病治療薬として販売中のマンジャロと同様の有効成分を含んだ肥満治療薬です。
ゼップバウンドは体重減少効果が高いことから、臨床試験を経て新たに肥満治療薬として承認されました。

3．ウゴービ,ゼップバウンドの治療開始条件と処方可能期間

　①ウゴービ,ゼップバウンド開始までに、医師の診察、栄養指導や運動指導を当院での初診から薬物治療開始までに最低でも６カ月間を要します。
　（他院での治療期間はカウントされません。）
　②ウゴービ,ゼップバウンド開始後も２ヶ月に１回以上の栄養指導が必要です。
　③ウゴービは4週間毎の処方となります。
ゼップバウンドは2週間毎の処方となります。
　④ウゴービの最大投与期間は68週間,ゼップバウンドの最大投与期間は72週間です。
　⑤ウゴービ,ゼップバウンドの投与終了後は経過観察をおこない、必要があると判断された場合は再投与も可能です。
【肥満外来費用】
初診：5000円～8000円　
再診：3500円～9000円　
※治療薬・検査内容により異なります

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肥満外来用語集

GLP-1受容体作動薬：インスリン分泌を促進し血糖値を下げるだけでなく、食欲抑制やグルカゴン抑制作用などにより体重の減少も期待できます。

 GIP：グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド。インクレチンと呼ばれる小腸K細胞から分泌されるホルモンで、血糖値を調整する働きがあります。

 GLP-1：グルカゴン様ペプチド-1。インクレチンと呼ばれる小腸L細胞から分泌されるホルモンで、インスリンの分泌を促進す、グルカゴンの分泌を調整することで食欲を抑制する。

マンジャロ（チルゼパチド）：2型糖尿病治療薬（注射薬）で、週1回皮下に注射し投与します。GIP/GLP-1受容体作動薬で、血糖値を下げる効果に加え、体重減少効果が期待できます。

ゼップバウンド（チルゼパチド）：GIP/GLP-1受容体作動薬のチルゼパチドを主成分とする肥満症治療薬（注射薬）で、週1回皮下に注射し投与します。2.5mgから5mg、7.5mg、10mg、12.5mg、15mgまでの6段階の用量があります。

ウゴービ（セマグルチド）：GLP-1受容体作動薬のセマグルチドを主成分とする肥満症治療薬（注射薬）で、週1回皮下に注射し投与します。 0.25mgから0.5mg、1.0mg、1.7mg 、2.4mgまでの5段階の用量があります。

BMI：ＢＭＩ（Body Mass Index）：体重（kg）を身長（m）の二乗で割った値で、肥満度や低体重（やせ）を判断する際に用いられる指標。
普通体重:BMI 18.5以上25未満
肥満:BMI 25以上

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